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[分享] 常见的异常步态,你知道多少

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一个人 发表于 2019-12-25 09:37 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题

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给大家介绍几种常见的异常步态,赶快来看看吧!

自己走路走的正常吗?

快看看你你有没有见到过这些异常步态

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视频讲解了前八种异常步态,赶快进去看看吧

        01、Hemiplegic Gait (偏瘫步态)患者在受影响侧单侧无力,手臂弯曲,内收和内旋转。腿在同一侧,脚和脚趾的足底屈曲。当行走时,患者会将手臂固定在一侧,由于远端肌无力(足下垂)和下肢伸肌张力亢进,使其受影响的腿呈半圆形(侧弯)。这是最常见的中风步态(俗称挎篮划圈)。在轻偏瘫中,手臂摆动异常或者轻微的外旋可能是唯一的异常。
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        02、Diplegic Gait (截瘫步态、剪刀样步态)通常下肢痉挛的情况比上肢更严重。病人行走时常拖着两条腿和脚趾。这种步态见于双侧脑室病变,如脑瘫患者。还有一种特征是臀部内收肌的极度紧绷,它会导致双腿行走时穿过中线,被称为剪刀步态。在有足够医疗护理的国家,脑瘫患者可能会进行髋关节内收肌释放手术。

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        03、Neuropathic Gait (跨阈步态)对于患有足下垂(足背屈肌无力)的患者来说,这种步态的原因是在走路时试图将腿抬高到足够高,以致脚不会拖到地面上。如果单侧的,原因包括腓骨神经麻痹和L5神经根病。如果双侧,原因包括肌萎缩侧索硬化症,Charcot-Marie-Tooth疾病和其他周围神经病变,包括糖尿病相关的神经病变。
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        04、Myopathic Gait(肌病步态,俗称鸭步)走时,髋带肌负责保持骨盆水平。如果一侧髋带肌无力,将导致行走时对侧的骨盆下降(Trendelenburg sign)。若双侧无力,在行走时由于两边的骨盆下降,导致步态摇摆蹒跚。这种步态常见于肌病患者,如肌营养不良。
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        05、Choreiform Gait (舞蹈样步态)这种步态可见于某些基底节疾病,包括Sydenham舞蹈症,亨廷顿病和其他形式的舞蹈病,手足口病或肌张力障碍。病人的四肢会出现不规则的、抽动的、不自主的运动。走路会加重他们的运动障碍。
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        06、Ataxic Gait (共济失调步态,小脑性)在小脑疾病中最常见,常被描述为笨拙的、蹒跚的宽基步态。站立时,患者的身体可能会前后摇晃或左右摇摆,称为(titubation)。患者将无法从脚跟到脚趾或直线行走。急性酒精中毒的步态与小脑疾病的步态相似。躯干不稳定性更显著的患者更有可能在在小脑中线蚓部存在病变。
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        07、Parkinsonian Gait (帕金森步态)在这种步态中,病人常有僵硬和运动迟缓。患者常表现为头颈部向前弯曲,屈膝。整个上肢也处于屈曲状态,手指通常伸展。患者走路时,以小步行走,患者常有启动困难,可能会表现出不自主的向前倾来采取加速步骤,即所谓的“festination”。这种步态见于帕金森氏症或其他引起帕金森症的疾病,如药物的副作用。
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        08、Sensory Gait (感觉性共济失调步态)当我们的脚接触地面的时候,我们会接收到相关的信息来告诉我们他们的位置。感觉的共济失调发生在失去这一刺激的输入时。为了解双脚何时落地及其位置,患者会把脚重重踩到地上,以便感知。这种步态的关键在于当患者看不到他们的脚时(例如在黑暗中),会明显加重。这种步态有时也被称为踩踏步态,因为病人可能会把腿抬高到非常高的地方。这种步态常见于后索受损(维生素B12缺乏或脊髓痨)或周围神经病(如糖尿病)。严重时,这种步态会出现共济失调,类似小脑性共济失调。
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        09、臀大肌(髋伸肌)步态(gluteus maximus gait)臀大肌无力者,而关节后伸无力,足跟着地时常用力将胸部后仰,使重力线落在髋关节后方,以维持够关节被动伸展,站立中期时膝关节绷直,形成仰胸挺腰腹的臀大肌步态。简称“鹅步”。
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        10、股四头肌步态(quadriceps gait)
股四头肌麻痹者,行走中患侧腿站立相伸膝的稳定性将受到影响,表现为足跟着地后,臀大肌为代偿股四头肌的功能而使髋关节伸展,膝关节被动伸直,造成膝反张。如同时有伸髋肌无力,则患者俯身用手按压大腿,使膝伸直。
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        11、减痛步态(antalgic gait)
一侧下肢出现疼痛时,常呈现出减痛步态,其特点为患侧站立相时间缩短,以尽量减少患肢负重,步幅变短。此外,患者常一手按住疼痛部位,另一上肢伸展。疼痛部位不同,表现可有些差异。髋关节疼痛者,患肢负重时同侧肩下降,躯干稍倾斜,患侧下肢外旋、屈曲位,尽量避免足跟击地。膝关节疼痛患者膝稍屈,以足趾着地行走。
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        12、痉挛性截瘫步态 (spastic paraplegic gait)脊髓损伤所致截瘫患者,如脊髓损伤部位稍高且损害程度较重但能拄双拐行走时,双下肢可因肌张力高而始终保持伸直,行走时出现剪刀步,在足底着地时伴有踝阵挛,呈痉挛性截瘫步态,使行走更加困难。如脊髓损伤部位较低且能用或不用双拐行走时,步态可呈现为臀大肌步态、垂足步态或仅有轻微异常。
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        13、短腿步态(short leg gait)患肢缩短达2.5cm以上者,该侧着地时同侧骨盆下降导致同侧肩下降,对侧迈步腿髋膝关节过度屈曲、踝关节过度背屈。如果缩短超过4cm,则缩短侧下肢以足尖着地行走,其步态统称短腿步态。

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        14、其他步态(other)
其他步态还有:马蹄内翻足、X型腿、O型腿、K型腿、前冲步态、强直步态和平足等。
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编辑:冯燕鹏
插图:冯燕鹏
排版:冯燕鹏
来源:优享康康
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