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[分享] 膝外翻(X型腿、K形腿、锁膝、碰腿症)的评估与治疗

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小时候很帅 发表于 2020-8-28 17:41 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题

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膝外翻(knock knees)又叫X型腿、K形腿、锁膝、碰腿症,是一种较常见的下肢畸形。有些膝外翻是生理性的,大部分儿童2-8岁之间会有一定程度的膝外翻。有些则是病理性的,例如佝偻病、多发性骨骺发育不良等疾病因素,或应力因素(如用力不当的不良习惯)造成。膝外翻不仅是一种姿态上的畸形,而且也属于一种功能性畸形,膝关节的问题也会影响到其他关节、肌腱、肌肉和整体功能。膝外翻的常见症状包括:

1.两脚合并站立时,双膝碰在一起,但两侧内踝无法靠拢;
2.双腿不对称;
3.走路时两腿呈外翻状态,形成内“八”字步,行走时易跌倒;
4.站立、走路时易产生疲倦感,酸困无力,勉强运动便会感觉很痛苦;
5.单膝外翻时,双腿可呈“K型,双膝外翻时,双腿可呈“X型;

我们可以通过一个很简单的方式自测,自然站立使两侧膝盖并拢,两足外张无法接触且间隙超过5CM则提示出现较严重的膝外翻。一旦发现有膝外翻情况,应及时就医。若不能及时解除或纠正膝外翻,常可导致一些并发症,比如:

1.髌骨软化
2.骨性关节炎
3.关节损伤
4.髌骨脱位
5.骨盆倾斜
6.脊柱侧弯

撇开先天性膝外翻和一些病理因素,你知道应力因素(姿势不良)是如何导致膝外翻的吗?在寻找膝外翻的诱因时,治疗师要像透镜一样由表及里的深入的去分析,如果将人比作一个机械表盘,每一个部件都参与到运作当中缺一不可,这种牵一发而动全身的规则提示治疗师要从整体去看待一个病症。所以了解姿势不良如何导致膝外翻,不单单是从膝关节出发,需要考虑临近关节肌肉、骨骼、肌腱以及肌肉的协作功能。从邻近的髋、踝关节,臀腿肌肉的协作功能去分析导致膝外翻的功能障碍的原因:

1.内收肌过紧:内收肌位于大腿内侧/腹股沟区域。如果太紧,会把大腿向内拉,髋向内“旋转”;

2.外展肌薄弱:外展肌可以帮助腿部远离身体中线,膝外翻患者外展肌无力,内收肌过紧,两个肌群缺乏平衡;

3.扁平足-足弓塌陷会直接导致膝盖向内靠拢;

4.骨盆前倾-若骨盆过度向前向下倾斜,或导致髋部内旋,迫使膝盖相互靠拢;

5.协调性问题;

针对以上因素导致的膝外翻可以做哪些练习去纠正呢?

1.拉伸过紧的内收肌
侧位弓箭步15秒\5次

双脚分开站立,被拉伸的手置于腰间,另一只手放在大腿以上提供拉伸时的稳定性

​膝外翻

​膝外翻


2.强化薄弱的髋外展肌

侧卧直腿抬高,15次\组,每条腿3-5组

动作模式:

a.侧卧位,膝伸直,上方手置于骨盆,下方手枕在头下
b.上方腿垂直上举,缓慢下落,重复动作

​膝外翻

​膝外翻


3.弹力带自重深蹲

动作描述:
a.弹力带置于膝关节稍上方,站立时双脚分开与肩同宽,脚尖向前
b.屈髋屈膝缓慢向下蹲时臀部收紧,膝盖向外用力将弹力带绷紧
c.控制髋、膝站起,重复动作

动作要点:
a.双足平行,脚尖朝前
b.下蹲时,髋关节先启动,以臀发力为主导,类似于"坐凳子"的感觉
c.膝盖不要超过脚尖,上半身打直,不要踏腰
d.站起时,同样也是髋先启动

​膝外翻

​膝外翻


​膝外翻

​膝外翻


4.自重臀桥

动作描述:
a.屈膝仰卧平躺,脚掌着地,双脚打开与肩同宽;
b.臀部收紧向上发力挺起,至膝、臀、肩在一条直线上,稍停片刻,感受臀部的顶峰收缩;
c.保持臀部紧张状态,缓慢有控制地还原,重复动作。

动作要点:
a.上挺臀部时,手臂和上背不要下压借力,尽量避免下背部弯曲;
b.整个动作过程中,保持腹肌处于收缩状态,躯干脊柱处于中立位,不要过度挺胸;
c.动作过程中,确保后脚跟着地,不要垫脚尖;
d.下落臀部时,循序渐进,先是胸椎、腰椎再是骨盆触底。

若已经产生病痛,请在医生/康复师的建议下进行康复治疗和训练。如果你是因为不良的姿势引起的轻中度患者,且没有任何不适的情况下,可尝试进行以上练习。

​膝外翻

​膝外翻

(原文:脊近完美)
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