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[分享] 脑卒中偏瘫患者全套康复医疗体操,学会了吗?

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王修平 发表于 2021-1-5 14:05 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题

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脑血管意外后,在病情稳定后,偏瘫患者可根据自己的具体情况,尽早由自己或在他人的帮助下,有选择的、分次的完成下列偏瘫医疗体操。

该套医疗体操专为偏瘫患者各期在床上进行训练而编制,目的在于改善偏瘫肢体的运动功能。有初、中、高三个级别的医疗体操。

无论是完成哪级体操,都应注意如下几点:

① 在完成体操的过程中,应配合有节律的呼吸运动,避免过度屏气造成血压升高;

② 患者应根据自己的体能循序渐进地从初级向高级体操过渡,每级体操不一定要求全做,可选择自己能完成的5-6个动作,每节动作完成的次数可上下调整,每天重复1-2次;

③对血压偏高(﹥180/110mmHg),波动较大者暂时不做操;

④活动量可通过心率掌握,以不超过110次/min为宜。

偏瘫康复初级医疗体操

适应范围:主要是针对脑卒中患者早期患侧肢体无力及痉挛初期编制的体操的,(肢体偏瘫功能1-2级)。

目的:内容重点是加强健侧肢体的主动或抗阻活动,通过中枢性促进产生联合反应、共同运动来诱发和调动患侧肌肉的收缩反应;

利用神经发育促进技术中的反射性抑制体位和控制关键点,抑制偏瘫侧上肢的屈肌痉挛模式和下肢的伸肌痉挛模式;

利用皮肤感觉促进技术对患侧肢体进行刺激,以提高患者对患侧肢体的注意,加强感觉信息的传入,并在动作的设计中采用本体促进技术的对角螺旋运动,尽量接近日常功能活动,促进患肢功能活动的出现。

此外,在病灶侧头部进行按摩,有利于改善局部血液循环,缓解头部肌肉的痉挛,安定情绪,促进患者恢复。此期以健侧主动活动为主,体位为仰卧位。

第1节 健手梳发

头转向患侧,用健侧手从健侧额部开始向头后颈部梳理,要求手指紧压头皮,缓慢向后推动,重复20次。

脑卒中偏瘫患者全套康复医疗体操

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第2节 捏挤患手

用健侧手将患者手臂置于胸前,用健手拇指、食指沿患侧各手指两边由远端向近端捏挤,并在手指近端根部紧压20s。每个手指重复5次。

脑卒中偏瘫患者全套康复医疗体操

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第3节 健手击拍

将患侧手臂置于胸前,用健侧手掌从患侧肩部沿上肢外侧拍打至手部,往返进行20次。如果衣服较厚,可握拳扣击。

脑卒中偏瘫患者全套康复医疗体操

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第4节 交叉上举

用健侧手与患手交叉于胸前,患手拇指压在健手拇指上,然后健手带动患手用力前举或上举过头,直至两肘关节完全伸直,保持10s后复原,重复20次。

脑卒中偏瘫患者全套康复医疗体操

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脑卒中偏瘫患者全套康复医疗体操

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第5节 环绕洗脸

将健手抓住患手使其伸展,然后用健手带动在脸部做顺向和逆向模仿洗脸的动作,重复10次。

脑卒中偏瘫患者全套康复医疗体操

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第6节 半桥抬臀

两上肢伸展置于体侧,两下肢区屈髋、曲膝位,可用枕或由家属或治疗人员将患侧下肢固定或将患腿翘于健膝上,然后尽量抬臀离开床面,保持10s,重复作5-10次。注意动作过程中不应有屏气动作。

脑卒中偏瘫患者全套康复医疗体操

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第7节 抗阻夹腿

双下肢屈髋、屈膝,两足支撑于床面,由他人固定患腿,然后让健腿向患腿靠拢,同时由他人在健膝内侧施加一定的阻力,以增强完成抗阻力夹腿力量,重复20次。

脑卒中偏瘫患者全套康复医疗体操

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第8节 翘腿摆髋

患腿被动屈髋屈膝支撑,由他人固定于足部,健腿翘在患膝上,在健腿的带动下向左、右摆动髋部,活动中要求健腿对患腿起固定作用,重复20次。

脑卒中偏瘫患者全套康复医疗体操

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第9节 健腿直抬

健侧下肢伸直抬高30°,保持10s,也可将健腿托住患腿作直腿抬高,重复5次。

脑卒中偏瘫患者全套康复医疗体操

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第10节 手足相触

用健侧手去触及健侧足背,重复进行10次。

脑卒中偏瘫患者全套康复医疗体操

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第11节 健足敲胫

用健侧足跟击及患侧膝,从膝下沿小腿前外侧由上向下至足外侧来回敲打10次。

脑卒中偏瘫患者全套康复医疗体操

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第12节 呼吸练习

在仰卧位下作缓慢的深呼气和深吸气运动。

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偏瘫康复中级医疗体操

适应范围:偏瘫痉挛期(肢体偏瘫功能3-4级)。

目的:重点强调患侧肢体的助力或主动活动,打破活动中可能出现的痉挛模式,促进分离运动的出现。

因此,在动作的设计上,上肢以伸展性综合动作为主,下肢以屈曲性综合动作为主,并根据恢复期功能先近端后远端恢复的特点,加强近端关节功能活动。

第1节 抬肩上举

做患侧上肢向前上举,要求肘关节完全伸直。如力量较差,可用健手固定患侧肘后再作此动作,也可将健侧上肢向前平举,让患侧手掌沿健侧肩部向手部来回转换,每个动作重复10次。

脑卒中偏瘫患者全套康复医疗体操

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第2节 对角击掌

患侧上肢取外展侧上举位,掌心朝上,健侧上肢向前平举,让患侧上肢渐向健侧肢体靠拢,同时用力击掌,重复做10次。

脑卒中偏瘫患者全套康复医疗体操

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第3节 耸肩环绕

双肩同时向前向上耸起,,并做环绕运动,重复20次。

脑卒中偏瘫患者全套康复医疗体操

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第4节 合掌夹肘

双手合掌置于额前,然后分别做两肘夹紧及分开运动,重复10次。

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第5节 翘腿摆动

健腿屈髋、屈膝支撑于床面,将患腿翘在健膝上,如患腿伸肌张力较高(有肌痉挛),让患腿取弯曲状态置于膝上和放下。

完成上述动作困难者,可将健腿取伸直位,然后患腿置于健膝或小腿上并放下,重复10次。

脑卒中偏瘫患者全套康复医疗体操

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第6节 左右摆髋

双腿弯曲、靠拢支撑于床面,分别向左右两边摆动髋部,重复10次。

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第7节 夹腿屈伸

双腿伸直靠拢,然后同时屈髋、屈膝,要求足跟紧贴床面移动,在充分弯曲后,双足抬起,双手抱膝向腹部靠拢。如果患腿力量不足,则将患足置于健足上完成这一动作。

脑卒中偏瘫患者全套康复医疗体操

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第8节 单腿半桥

双上肢伸展置于体侧,患腿屈髋、屈膝,足撑于床面,健腿伸直抬高30-40°,或翘在患膝上,用力抬臀伸髋,并保持10s,重复10次。

脑卒中偏瘫患者全套康复医疗体操

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第9节 抗阻伸肘

健侧上肢弯曲置于胸前,患手与健手对掌并用力向前推,以达到肘关节充分伸展。要求健手给予相反方向的阻力,重复10次。

脑卒中偏瘫患者全套康复医疗体操

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偏瘫康复高级医疗体操

适应范围:主要是针对功能大部分已恢复,但协调控制能力较差而编制的,(肢体偏瘫功能4-6级)。

目的:内容重点突出两侧肢体的主动活动,加强肢体的精细分离运动,提高肢体的协调控制能力。此期的动作幅度并不大,而是加大了动作的难度。患者可以在卧位和坐位下完成。

第1节 左右击锤

一侧上肢向前平举,手握拳,拳心向上,另一侧手握拳,在体侧作划圈锤击动作,并握拳敲击另一侧拳,然后交换动作,两边交替进行10次。

脑卒中偏瘫患者全套康复医疗体操

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第2节 手膝击拍

双上肢伸直置于体侧,下肢作屈髋屈膝踏步活动,用一侧手举起去拍打对侧膝部,然后换另一侧手重复上述动作,交替进行20次。

脑卒中偏瘫患者全套康复医疗体操

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第3节 手足打拍

两上肢伸直于体侧,掌心朝下,两侧手腕紧贴床面,双手交替在床面上打拍,然后两下肢弯曲,足跟紧贴床面,,作左右交替击拍动作,也可在座位或立位下双手、双足交替拍打桌面或地面。可重复进行直至疲劳。

脑卒中偏瘫患者全套康复医疗体操

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第4节 下肢划圈

取仰卧位或坐、立位,两侧下肢足跟紧贴床面或地面,交替作划圈动作,重复10次。

脑卒中偏瘫患者全套康复医疗体操

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第5节 半桥踏步

取仰卧位,在前面半桥运动的基础上,双下肢弯曲支撑抬臀位下,双足交替抬起作踏步动作,重复10次。

脑卒中偏瘫患者全套康复医疗体操

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第6节 侧位踏踩

取健侧卧位,患腿作从前向后划圈踏踩自行车的运动或坐位下踏踩自行车,重复作20次。

脑卒中偏瘫患者全套康复医疗体操

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第7节 旋转屈伸

取卧位,患侧下肢屈髋、屈膝,以足支撑于床面,将髋外旋放倒膝部,腿外侧贴于床面,再作髋内旋回到开始时的支撑位,然后伸直下肢,重复进行20次。

脑卒中偏瘫患者全套康复医疗体操

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第8节 床边摆腿

取卧位,患腿取外展位,将小腿置于床沿自然下垂于屈膝90°,(注意屈膝时避免屈髋),然后进行膝屈伸的小腿摆动活动,重复20次。

脑卒中偏瘫患者全套康复医疗体操

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第9节 敲击跟膝

取卧位或坐位,健腿充分伸展,患足从健膝沿小腿前外侧至足外侧来回敲击,往返10次(用初级医疗体操第11节,由患腿完成动作)。

脑卒中偏瘫患者全套康复医疗体操

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(来源|海南省干部疗养院康复治疗科)
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体贴的鸡尾酒 发表于 2021-5-9 14:03 | 显示全部楼层
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