跟腱断裂的康复治疗

跟腱断裂的康复治疗

（来源：北医三院康复科官方平台）

跟腱断裂缝合术后康复方案:

1.术后当日-4周末

长腿石膏托一般需戴4周左右。固定期间未经医生许可只能进行以下练习，盲目活动很可能造成损伤！

手术当天：麻醉消退后，开始活动足趾；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌等长收缩。

术后第1天：

（1）活动足趾：用力、缓慢、尽可能大范围。但绝对不可引起踝关节活动！

（2）继续并加强股四头肌等长练习。

术后第2天及以后：

（1）继续以上练习。

（2）可扶双拐患脚不着地行走,但只是去厕所等必要的日常活动。

（3）开始直抬腿练习：包括向上的、内收、外展以及向后的抬腿练习。

2. 术后第5周-第12周末

必须经过复查，根据情况由专业医生于满4周时将石膏托去短至膝关节以下。注意：除练习时取下石膏托，其余时间仍然需要佩带以保护跟腱！

术后第5周-第6周末（根据情况由医生决定开始关节活动度练习）：

（1）踝关节活动度练习：屈伸（见图）和内外翻（见图）踝关节，缓慢、用力、最大限度（不要超过0°中立位）。但必须在无或微痛范围内！练习前可热水泡脚20-30分。练习后可予冰敷15-20分钟。活动度练习应循序渐进，在2-3月内使踝关节的活动度达到与健侧相同。

（2）膝关节屈伸无限制。

（3）大腿抗阻屈伸膝的肌力练习。

术后第7周-第8周末：经过复查，可由专业医师于术后满6周时去除石膏托，开始穿垫高后跟的鞋逐渐负重和恢复行走。

（1）以硬纸板剪成鞋后跟大小，垫在鞋后跟内厚度约3厘米左右，开始扶拐行走，大约2-3天撤掉一层纸板，2-3周内撤完，过渡至穿平底鞋行走。

（2）开始前后、侧向跨步练习：跨步幅度不能过大！跟腱处不能有过分的牵拉感！

（3）开始静蹲练习。

（4）屈膝90°位踝关节抗重力“勾脚”“绷脚”内外翻练习。

术后第9周-12周末：

（1）膝伸直位踝关节跖屈背曲练习。

（2）抗阻“勾脚”（见图）和“绷脚”（见图）。

（3）力求达到正常步态行走。

4）强化下肢肌力，开始患侧单膝蹲起练习。

3.术后12周以后（避免再次创伤！）

（1）恢复踝关节全范围活动，踝背屈跖屈肌力与健侧相同。

（2）可以使用固定自行车练习，跟腱处不得有明显牵拉感。

（3）可开始游泳。

（4）运动员开始基项动作的专项练习。应循序渐进。

（5）可以开始由慢走过渡至快走练习。

（6）开始提踵练习：逐渐由双脚提踵过渡到单脚提踵。

（7）可以开始尝试：保护下全蹲和台阶前向下练习。

（8）术后6月开始恢复运动。