与构音相关的软腭运动

一、概述

软腭位于上腭的后1/3，在咽腔和鼻腔之间，有点像一个瓣膜组织。在构音过程中，软腭的运动相对简单，它的运动功能直接决定鼻音和非鼻音的发音准确性。软腭包括5块肌肉，它们分别负责上抬、下降、缩短和紧张悬雍垂。

二、软腭的肌肉

与构音相关的软腭运动

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腭帆提肌levator veli palatini：上提软腭

悬雍垂肌uvularis：缩短并提起软腭

腭帆张肌tensor veli palatini：增加软腭张力，打开耳咽管

腭舌肌palatoglossal：降低和放松软腭，提起舌

腭咽肌palatopharyngeus：降低和放松软腭，使咽腔变窄

与构音相关的软腭运动

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    需要注意的是，如果出现张力代偿性问题，当腭咽肌和腭帆张肌同时紧张收缩时，咽腔的黏膜、可能还有甲状软骨都将被提起，会影响构音，因此这两组肌肉的完全放松非常重要。

三、软腭的运动

    静止时的软腭悬垂到咽部，使得上方的鼻腔与下方的口腔得以相通。连接软腭与后咽壁的通道称为腭咽通道。当腭咽通道开启时，气流可以自由的由鼻腔进出呼吸系统，声波也同样可以进入鼻腔。而当软腭改变位置，它可以向上向后与后咽壁接触，在口腔与鼻腔间形成一道藩篱，使空气及声波无法进入鼻腔，此时，空气和声波只能经由口腔离开。此时发音为非鼻音。例如元音产生过程中，软腭必须上抬，使鼻腔的入口关闭，这样元音听起来就不带鼻音。

        在构音过程中，使腭咽关闭并非只有软腭运动，在此我们引入腭咽阀门的概念。

四、腭咽的关闭——腭咽阀门

    为了将腭咽部位开闭，软腭需要向上向后抬起，以接触到咽后壁，然而软腭这一动作并非一个阀门似的动作，咽部的两侧壁也参与了这一动作，使软腭完全与咽后壁接触到。如果咽部的两侧壁没有参与运动，气流就会通过软腭的周边流向鼻腔。形成鼻音。也就是说腭咽阀门的关闭，包含了软腭本身的运动，也需要咽后壁以及两边的咽侧壁参与运动。

五、构音器官检查

1、大体观察：软腭高度是否正常，有无下垂或偏移；有无节律性的波动或痉挛

2、软腭运动：张口后发a音，观察运动范围，运动是否对称，有无鼻漏气，有无鼻喷气声、高鼻腔共鸣或低鼻腔共鸣

3、鼓腮和吹气观察：是否有鼻漏气或口漏气

4、悬雍垂的长度以及位置

六、常见构音异常

    腭咽功能出现问题时，会造成气流由鼻腔逸出，而非口腔，造成鼻腔共鸣过多，口腔音异常，称为过度鼻音化，如将“怕”（pa）发成“胖”（pang）。当发鼻音时，若气流无法从鼻腔通过，造成鼻腔共鸣少，称为鼻音化不足，如将“棒”（bang）发成“爸”（ba）。

七、构音障碍的治疗-克服鼻音化的训练

    鼻音化是由于软腭运动不充分，腭咽不能适当闭合，将鼻音以外的音发成鼻音。克服鼻音化训练的目的是增强运动软腭肌的肌力。具体训练方法包括“推掌”疗法、引导气流法，练习发ka、ga等舌根音，当软腭下垂导致重度鼻音化构音且训练无效时 ，可以采用腭托（见下图）。

与构音相关的软腭运动

与构音相关的软腭运动

    另外，鼻音化构音在脑瘫儿童的构音障碍中常见，这种情况会明显降低构音清晰度，导致交流困难。治疗师同样可以采用引导气流法，对年龄较大的患儿可以采用“推掌”法，此外练习发舌根音也可以提高软腭肌力，促进腭咽关闭。

附表

声母构音中软腭位置

声母	构音过程软腭位置
	蓄气时	发音时
b	上提	上提
P	上提	上提
m	上提	下降
f	上提	上提
d	上提	上提
t	上提	上提
n	上提	下降
l	上提	下降
g	下降	上提
k	下降	上提
h	下降	上提
j	上提	上提
q	上提	上提
x	上提	上提
zh	上提	上提
ch	上提	上提
sh	上提	上提
r	上提	上提
z	上提	上提
c	上提	上提
s	上提	上提

转载：郑爽  中日友好医院

请教楼主…推掌法如何操作……真心希望楼主能教我一下

来涨姿势，谢谢楼主！

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谢谢楼主