脊髓损伤急性期的康复训练

脊髓损伤是在各种外界因素的直接或间接损害下，造成损伤水平以下患者的运动、感觉功能部分或完全的障碍。在脊髓损伤急性期要进行康复训练，主要目的是预防发生废用性肌肉萎缩、异位骨化、关节挛缩等，并为今后的康复治疗创造条件。

急性期的训练主要包括以下几个方面：

　　肢体的摆放训练：在患者卧床期间，应注意保持肢体处于良好的功能位置。

　　关节被动运动：主要是对瘫痪肢体进行关节被动运动训练，每天1～2次，以防止关节挛缩和畸形的发生。

　　体位变换：在患者卧床休息期间，应定时变换体位，一般每2小时翻身一次，以防止压疮形成，但是要注意翻身时不要引起新的损伤。

　　早期坐起训练：在脊髓损伤患者脊柱稳定性良好后，可早期开始坐位训练，时间一般在伤后/术后3周左右，每日2次，每次30分钟。开始时将床头抬高或摇起30°，如无不良反应，则每天将床头升高15°，一直到80°，并维持继续训练。一般情况下，从平卧位到直立位需1周的适应时间，适应时间长短与损伤平面相关。

　　起立床站立训练：在患者经过坐起训练后，无体位性低血压等不良反应即可考虑进行站立训练。训练时应保持脊柱的稳定性，配带腰围训练起立和站立活动。患者站起立床，从倾斜30°开始，角度渐增直至达到90°，如有不良反应发生，应及时降低起立床的高度。

　　呼吸及排痰训练：如果发生颈髓损伤，出现呼吸肌麻痹的患者应训练其腹式呼吸运动，咳嗽、咳痰能力以及进行体位排痰训练，以预防及治疗呼吸系统并发症并促进呼吸功能。