腓骨肌腱脱位(Peroneal tendon dislocation)

腓骨肌腱位于腓骨后方的骨槽中，由腱鞘包绕。沟槽表面有腓骨肌支持带覆盖，限制其过度活动，腓骨肌收缩主要引起足外翻和跖屈。腓骨肌腱脱位是指肌腱从腓骨肌沟或腱鞘内脱位或半脱位，并引起相应的临床症状。

急性脱位通常是踝用力背屈和腓骨肌强力收缩导致，常发生在滑雪、滑冰、足球等运动及交通意外时。慢性脱位往往继发于反复的踝关节扭伤，导致腓骨肌支持带松弛。另外，本身局部解剖结构发育不良，如腓骨槽变浅以及先天性的跟骨内翻畸形等也易发生腓骨肌腱脱位。

腓骨肌腱脱位(Peroneal tendon dislocation)

    1、病理：

腓骨肌腱滑脱的位置可发生在腱鞘内，但更为常见的是滑脱至腱鞘和肌腱沟之外。当腓骨肌收缩时，可导致软组织过度受力而发生损伤，从而导致肌腱从腓骨远端的后方脱位到前方。

    2、症状：

外踝后方疼痛，活动时可听到砰砰声或咔嚓声，同时伴有或无剧烈疼痛，这种症状尤其在上下楼梯时明显。有时可出现外踝肿胀。

    3、体检：

    •外踝后方沿腓骨肌腱走行部位压痛；

    •足在背屈、外翻和外旋位时对抗检查者施加的内翻跖屈力时可诱发腓骨肌腱脱位，此时可扪及脱位的肌腱，局部压痛明显；

    4、辅助检查

    •踝关节X片可发现外踝撕脱性骨折；

    •MRI可发现腱鞘积液、肌腱疤痕形成，有时可发现脱位或半脱位的肌腱；

    5、治疗：

    •保守治疗：急性腓骨肌腱脱位时可行石膏固定6周，随后逐渐开始活动，并加强踝关节周围肌力锻炼。但对于经常参加激烈体育活动的人群而言，有50％的概率会出现复发性脱位。

    •手术治疗：对于慢性腓骨肌腱滑脱，如反复发生肌腱脱位，应考虑采用手术治疗。手术方法包括骨膜附着术、腓骨肌腱沟加深术、肌腱成形术、骨阻挡术和肌腱移位术等，目前比较常用的是采用深筋膜或骨膜做软组织阻挡，限制腓骨肌腱的活动。如滑脱继发于麻痹性跟骨外翻畸形，主要考虑矫正畸形。

    6、术后康复

术后石膏固定6周后，改穿行走鞋4周。在拆除石膏后可逐渐进行康复锻炼。训练内容包括踝关节活动度及周围肌力锻炼。

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