手指康复训练的误区

走出误区，不再盲目进行手部康复训练/中风后，手功能康复训练的几个误区

手作为人体生理解剖最复杂的部分，是上肢功能动作最直接体现的载体，在人们的日常生活中起到了非常关键的作用。手部因卒中或其他原因受损后，所产生的手功能障碍严重影响着患者的个人生活活动和生活品质。

由于对康复知识认识不足，患者在卒中或手部功能受损后有没有在最佳时期介入系统专业的康复训练，是直接影响到患者的康复结果的。若不进行专业有效的康复训练，不仅起不到康复的作用，甚至有可能会造成新一轮的损伤。事实上，很多患者，包括部分医生，都对手部康复训练存在一定的认知误区。

误区一：手功能康复训练越早越好
虽然我们主张越早介入康复越好，但康复训练必须是在病情稳定后再进行的。
一般手功能障碍患者都有肌张力过高的问题，如果患者病情还未稳定便开始进行康复训练，那么很容易出现手指关节超过正常的活动范围，从而导致韧带断裂或关节出血，甚至造成指关节囊肥厚、短缩和关节挛缩，给康复治疗带来更大的困难。

误区二：谁都可以进行手功能康复训练
造成手部功能障碍的原因不一，并不是所有人在出现手部功能障碍后都可以进行康复训练。
根据临床康复的要求，有8类患者是不宜进行手部康复训练的：①生命体征不稳定，体温在38℃以上，安静时脉搏超过100/min或有心绞痛发作的患者；②手与上肢外伤局部有明显出血倾向者；③手与上肢有剧烈疼痛者；④手与上肢局部有严重感染者；⑤关节稳定性差，运动中可能会造成进一步损伤者；⑥恶性肿瘤未经妥善处理或已广泛转移者；⑦骨折未痊愈，又未做内固定、固定不稳者；⑧认知较差，不能配合治疗者。

误区三：手功能康复就是简单的手指屈伸
生活中，手部的功能呈现是复杂多样的。手部康复主要是要提高手与上肢肌肉肌力；提升手与上肢各关节的关节活动度；调节手与上肢异常肌张力，缓解痉挛，促进手与上肢感觉的恢复；改善手与上肢血液循环、减轻肿胀；改善手与上肢的运动控制。因此，在进行手功能康复时，除了进行一些简单的屈伸被动训练外，还应进行一系列的生活场景模拟和精细操作能力训练。

误区四：手功能康复训练的强度越大越好
每个人的受损程度不同，造成功能障碍的原因不同，康复治疗的目标和康复治疗方案也就不同，因此，在进行康复训练时，不仅要因人而异，而且要遵循循序渐进的要求，运动强度应由小到大，运动时间应由短到长，动作复杂性应由易到难，休息次数和时间由多到少、由长到短，重复次数由少到多，动作结合由简到繁。一开始便进行高强度的训练，很有可能造成手部的第二次损伤。

误区五：手功能康复越用力越好
在进行手功能康复时，所有非正常的超负荷训练都是错误的。并不是手部无力，训练时越用力就越好。比如，过度的上肢屈肌动作，反倒会抑制伸肌运动，使患者形成上肢“挎篮”的屈曲痉挛状态。而手指的合拢、握拳，属于原始脊髓水平运动范围，是上肢屈曲共同运动模式的一部分，握力训练虽然可使屈肌肌力增加，但也会一直伸肌肌力，从而导致手指的单个独立运动能力延缓恢复，甚至难以再恢复。

康复，是需要个人的坚持和家属及社会的共同支持，并非一蹴而就，希望大家可以理解康复的持久性，坚持康复，科学康复，相信未来可以看到不一样的自己！
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