中风后吞咽困难，三招让食物轻松下咽

中风后，吃东西变困难了

       老年人随着年龄的增长，各项功能渐渐老化导致吞咽反应变慢，影响吞咽功能。另外，由于中风、脑外伤、帕金森病、老年痴呆等疾病也可引起吞咽障碍。
       吞咽障碍除了会引起营养摄入不足，还可以使发生呛咳，食物走“岔道”掉进气管，误吸引起吸入性肺炎，甚至引起窒息。

第一招，换些容易吃的

       这看来是最简单的方法了。但要换的，不仅仅是食物，还包括吃东西时的姿势和食具。
       食物一般首选胶状、柔软、温度合适有味的糊状食物，如：米糊、蔬菜泥、水果泥、豆腐脑、蛋羹、稠粥等。此外，可选择低纤维、需要一定咀嚼能力和容易吞咽的软食如烂饭、面食及蔬菜等。
       通常不选用各种坚果、软骨等固体食物。全流质食物如水、牛奶、汤、果汁等因造成误咽和窒息的可能性大，故此类吞咽障碍患者一般不允许直接进食全流质食物，如要进食则需添加增稠剂。
       而吃东西时，若是病人能坐着，就身体稍稍向前倾，脖子稍向前弯，这种姿势时，食物最易进入食管。若不能坐起，也要将床摇高，或用枕头将上半身垫起；对于中风后偏瘫的病人，喂食都更要站在健康的一侧。
       食具则需选择小而浅的勺子，而且尽量把食物送进口腔内，放在舌头后部以利于吞咽。
       每次进食前先试喂1小匙温开水，看看病人的喉结运动，如顺利咽下，再喂食物。进食速度要慢，确认口腔无食物再喂下一口，少量多餐，不宜过饱。进食后不要立即躺下，要坐位休息30～40分钟。如进食过程中出现呛咳、呼吸急促，则停止喂食，必要时吸出食物。

第二招，平时多动嘴

       对于吞咽障碍的病人，可以针对其负责吞咽的各部位进行锻炼，增加吞咽功能。
       吞咽第一关就是嘴，所以首先要多动嘴。锻炼时，把口张至最大，维持5秒，然后放松，重复10次。把下巴分别向左和向右两边移动，并于所能动的最未端停住维持5秒，然后放松，重复10次。夸张地做咀嚼的动作10次。动完嘴之后，再将嘴闭上，鼓起腮，并维持5秒，呼气后重复10次。
       另外，还可以让病人吮手指，这可以收缩嘴唇附近的肌肉，当然要记得把手指洗干净。
       锻炼唇部的另一个方法是发音练习，病人可发“yi”音，维持3秒，随即再发“wu”音，然后放松，重复10次。其他练习方式如吹蜡烛、吹口哨动作，紧闭嘴唇、微笑等动作也能促进唇的运动，加强唇的力量。
       最后是舌头的运动。病人可将舌头尽量向外伸，先舔下唇及左右唇角，转至舔上唇，各维持5秒，然后放松，重复做10次。然后将舌头中部缩向口腔内，尽量顶向后，维持3秒，然后放松，重复做10次。还可以加大难度，在舌头分别向前、舌尖向左、右唇角和向上伸出时，用压舌板或棉签压着舌头，舌头用力顶住3秒，各重复做10次。

第三招，冰一冰更灵活

       正常人吃东西时，食物到了舌头后部时，会在0.7秒内自然引发一系列动作，将食物吞下去，这就是吞咽反射。但由于年龄、疾病等原因，有些人需要较长时间才能出现这些动作，即吞咽反射延迟。因此吃东西时，东西在嘴巴里总下不去。
       这种情况，可以用冰来刺激一下。
       首先，让病人用冰水漱口，整体地刺激一下口腔。然后家人再用棉签在冰水里泡10秒，慢慢将病人舌头后部、咽部、软腭等口腔后面，上上下下、左左右右、前前后后地慢慢擦擦。整个过程通常需要5~10分钟。
       基本上每次吃东西前，都可以做冰刺激。但若刺激过程中，病人出现呕吐动作，即要停止。
       鼻饲混合奶配方自己调
       对于重度吞咽障碍的病人，无法自行进食，则需要进行鼻饲。
       家属可为病人自制微稠糊状混合奶液。常用的鼻饲混合奶配方：牛奶800毫升、藕粉20克、鸡蛋4个、奶粉25克、白糖100克、香油15毫升、食盐5克、米汁100毫升，加温开水适量，使达到1000毫升。如病人合并有糖尿病则禁食热量高的糖类食物。
       配制方法：将指定数量的鸡蛋、奶粉、白糖、香油、米汁混合，搅拌数分钟，直到均匀为止，然后将牛奶煮沸，稍晾凉一会即冲入之前搅好的混合物中，边冲边搅，勿使鸡蛋结块，加入食盐，滤去粗渣，待温度适宜时即可鼻饲。
       鼻饲时要注意，每次量不能太多，速度不能太快。喂食时摇高床头，餐后保持至少30分钟，减少了胃反流。每次鼻饲前均需用注射器回抽一下胃管，检查胃管是否在胃内，喂食前后用50毫升温水注入冲洗胃管。（言语治疗师：肖灵君）