【合健足踝】偏瘫的孩子都有长短腿吗？

偏瘫的孩子都有长短腿吗？

这是一个困扰很多偏瘫儿童家长的一个问题，很遗憾答案是肯定的。其实不止是痉挛型偏瘫，只要是双下肢肌力有差异、重心偏向一侧，就必然会造成孩子在发育的过程中，双下肢不等长，且随着年龄的增长，还会相继出现左右腿部的粗细、臀部的大小和骨盆倾斜、脊柱侧弯、斜颈等系列问题（如同堆积木理论，人类的脚如同房子的地基，地基不平，房子结构一定扭曲）。不过绝大部分的孩子都是属于“功能性的缩短”，如果在早期通过足垫矫形、强化偏瘫侧功能和姿势管理是可以提前防治的。

01、足大小差异

长短腿

02、骨盆倾斜

长短腿

03、脊柱侧弯

长短腿

随着年龄的增长，后期左右两侧将会发生的继发性功能障碍如下图，因此专业的表述中，偏瘫的孩子左右侧不再用健侧来患侧，而是偏瘫侧和非偏瘫侧。因为患侧由于功能障碍，使用减少。

长短腿

我们先来了解一下长短腿的测量方式：

长短腿检查﹝Tests for Leg Length Discrepancy﹞：

1．将病人腿部置于一可正确比较之姿势并且测出髂前上棘至踝部内踝之距离﹝即自一个骨骼固定点到另一个骨骼固定点﹞。

长短腿

2．病人仰卧，膝部屈曲90度且将足部平放于检查台上。如果一侧显得比另一侧为高，则表该侧肢体胫骨较长﹝下图﹞

长短腿

3．骨盆倾斜或是髋关节内收性畸形或屈曲性畸形。在视诊时，骨盆倾斜表现为病人站立时，髂前上棘或髂后上棘参差不齐。令病人仰卧并尽可能让腿部至于中位，然后自肚脐测量到踝部之内踝。

长短腿

这些是专业书籍上的测量方法，而我最常用的测量方法是(简单便捷)：孩子平躺于垫子上，头、躯干在一条直线上，放松腰背肌群后，将两侧髂前上棘放于一个水平面上，然后测量两侧髌骨的高度，看股骨的长度（屈膝90度则可测试髋脱位的情况）比较，再向下测量两侧内踝的高度，即可测出双下肢的长短差距。

（）原文：合健足踝康复合作中心）